矯正完後好多蛀牙還能做陶瓷貼片嗎？還是要做全瓷冠？

許多患者做了牙齒矯正後，常發現雖然齒列變整齊了，但牙齒也因為長時間配戴牙套的關係，導致蛀牙或牙齒變黃而來到診間尋求解決方案。面對這種牙齒矯正後蛀牙的情況，還能透過陶瓷貼片做牙齒美白嗎？還是只能做全瓷冠呢？

簡單結論先寫在前：

這個問題看似單純的二選一，但其實美齒醫師要考量的決定要素很多且複雜。一般是醫師要與患者、技師在美觀、健康及造型設計上，討論出最合宜的方案。

1. 我手上近半數做8-16顆牙齒改善的患者，都是陶瓷貼片混搭全瓷冠。這是因為每個牙齒要做哪一種，要在兼顧整體設計前提下，單獨考量美觀與修磨的平衡點。
2. 如果患者優先希望自然牙齒的磨牙量要少、自己的潔牙習慣良好，且與整體設計目標不衝突時，會以修磨量最少的陶瓷貼片優先建議。
3. 如果有以下狀況時，會與患者討論是否動用全瓷冠或多面型貼片：
   • 蛀牙或琺瑯質侵蝕的面積大到一定比例
   • 抽過神經或結構安全性不佳
   • 需要較大幅度的方向、齒色、造型上的變化
   • 患者的每次潔牙時間過短、牙線使用紀律不佳

牙齒矯正後牙黃、蛀牙補牙變色，該選陶瓷貼片或全瓷冠？

常常有剛拆矯正器的患者提出問題：

『牙齒排整齊了，但是牙齒表面和牙縫好多雜色。』
『牙齒排整齊了，但是醫師說有很多蛀牙要再補牙。』
『牙齒排整齊了，但是牙齒好黃，甚至還有變成灰色的。』
『牙齒排整齊了，為什麼醫師還要叫我再做全瓷冠？』

這些都是非常普遍的狀況，不用擔心。主因不論是傳統矯正或隱形矯正，大家一定都會感受到刷牙困難度的提升，如果要清的乾淨，包含每個牙縫處都要使用牙線，每次刷牙的時間會從原本的 3 分鐘增加到 20 ~ 30 分鐘起跳；加上牙齒矯正療程平均需要 2 ~ 3 年的時間，牙菌斑跟色素無情的長時間積累下，自然就會讓牙齒本體變黃。琺瑯質腐蝕以及補過牙齒區域的填補樹脂也會變深色，大大影響美觀。

這時候，在前牙美觀區使用陶瓷修復體來改善美觀和健康，是非常穩定且有效果的正式療程選項。目前我主要會用到三種形態：標準型貼片/多面型貼片/全瓷冠

至於這三種陶瓷修復體，該怎麼選擇要用哪個呢？這個問題看似單純，但其實美齒醫師要考量的決定要素很多且複雜，更需從醫師、患者、數位技師的不同角度來綜合評估與討論：

STEP 1 醫師端：綜合評估牙齒功能與安全

我(醫師端)一般會先從幾個考量方向來評估：

1. 已經蛀牙/補牙過的面積百分比
2. 剩餘健康琺瑯質的面積百分比
3. 牙齒本體的目前顏色
4. 希望達成的新齒色目標
5. 牙齒是否抽過神經
6. 牙齒是否有結構安全性的問題
7. 新齒形是否需要做前後軸向的變化
8. 牙縫的狀態是否需要做優化或更動

STEP 2 患者端：期待與優先順序

1. 磨牙接受度：希望不磨牙/只能磨一點點/接受正常修磨/以美觀為第一考量
2. 目前牙齒的凹凸程度是否有不滿意：太凹陷/小暴牙/太暴牙
3. 希望新齒色的單體漸層通透度：漸層豐富/正常通透/白一點微透/純白低透
4. 希望新齒色的漸層色差程度：正常自然漸層/微漸層/低漸層/無漸層零色差

STEP 3 數位牙技師端：製作預判

1. 交叉檢驗 STEP 1 和 STEP 2 是否會有製作上的衝突
2. 若有衝突時，提前預判可能的狀況，讓醫師與患者能再協調

所以，矯正後蛀牙或牙齒變黃，不是一定要做全瓷冠，要視每個人的牙齒情況，跟美齒醫師討論後再決定最適合自己的療程。

這裡剛好和大家分享兩個真實美齒案例，兩位同樣都是做過矯正的患者，面臨了牙齒黃、牙齒填補物變色問題，一位在評估後進行了上排+下排共16顆的陶瓷貼片療程；而另一位則是做了6顆全瓷冠和12顆陶瓷貼片。

想更了解她們經歷的評估和治療過程，可以參考：

• 台北護理師 – 矯正後用瓷牙貼片、牙齦微整型獲得更美笑容
• 正妹網紅 – 全瓷冠、陶瓷貼片解決矯正後牙齒變黃與蛀牙